Comment Soigner Une Dilatation De L'aorte

La pratique sportive est-elle compatible avec cette pathologie ? Un dossier de la revue Cardio&Sport Due north°37 - Novembre 2013. Mise à jour janvier 2018.

SOMMAIRE

Dossier coordonné par le Pr François Carré
(Hôpital Pontchaillou, Rennes)

ane Les différents types d'anévrismes de l'aorte thoracique ascendante :
description et physiopathologie
Dr Jean-Yves Tabet (Hôpital Lariboisière, Paris ; Les Grands Prés, Centre de réadaptation
cardiaque de la Brie, Villeneuve-Saint-Denis ; Institut Jacques Cartier, Massy)

2 Dilatations aortiques et sport : quelle conduite adopter ?
Drs Guillaume Jondeau, Delphine Détaint, Olivier Milleron (Hôpital Bichat, Paris)

3 Un coeur d'athlète peut-il expliquer une aorte ascendante dilatée ?
Pr François Carré (Hôpital Pontchaillou, Rennes)

INTRODUCTION

Il n'est pas rare, lors d'united nations bilan échocardiographique, qu'il
soit systématique ou diagnostique, devant un souffle, un
symptôme, une autre anomalie ou united nations dépistage familial,
d'observer une dilatation de fifty'aorte.

Celle-ci est en général asymptomatique, mais elle peut
se révéler bruyamment par une dissection ou une rupture
mortelle qui est rapportée dans 3 à 5 % des cas, selon les
études, comme cause de mort subite de l'athlète.

Qu'elle complique une anomalie congénitale comme la
bicuspidie, une maladie génétique comme le Marfan, ou
qu'elle paraisse "isolée", il est classique de dire que dilatation
de 50'aorte et pratique sportive ne font pas bon ménage.
Les recommandations à notre disposition, surtout celles
d'Amérique du Nord, sont d'ailleurs assez restrictives vis-à-vis
de la pratique sportive que fifty'aorte soit, ou non, opérée.

Les indications de ces opérations, fondées sur le diamètre
aortique, ont d'ailleurs récemment évolué.

Ce dossier propose de faire le signal, d'abord sur les différents
types d'anévrismes de l'aorte et leur traitement,
et ensuite sur ce qui paraît acceptable aujourd'hui pour la
pratique sportive en cas de dilatation de 50'aorte et sur la
morphologie de 50'aorte chez l'athlète.

1. Les différents types d'anévrismes de l'aorte thoracique ascendante : Rappels anatomiques 50'aorte est divisée en quatre segments : • la racine aortique, comprenant l'anneau aortique, les sigmoïdes et les sinus de Valsalva ; • l'aorte ascendante, incluant la jonction sino-tubulaire et la portion de l'aorte allant jusqu'au tronc artériel brachiocéphalique (TABC) ; • la crosse aortique, allant du TABC à l'artère sous-clavière gauche ; • l'aorte descendante, al lant de l'isthme jusqu'à sa portion diaphragmatique. Physiopathologie Les anévrismes de l'aorte ascendante (AAA) sont plus rares que les anévrismes de l'aorte abdominale et ont une physiopathologie non liée à l'athérosclérose. 50'AAA est une pathologie initiale de la média qui conduit à une disparition des cellules musculaires lisses, laissant place à des plages de dégénérescence mucoïde. L'atteinte de la matrice extracellulaire liée à une anomalie de la fibrilline est prédominante dans la bicuspidie et le

syndrome de Marfan, ce qui entraîne une apoptose des cellules musculaires lisses. Une atteinte archaic de la cellule musculaire lisse liée à une mutation de la myosine est rencontrée dans certaines formes monogéniques. Il s'ensuit une activation des phénomènes de réparation tissulaire, liée à une activation de facteurs de croissance tels que le TGF b, retrouvé en excès dans les parois aortiques de patients atteints du syndrome de Marfan ou de bicuspidie. Ce facteur de croissance pourrait avoir un rôle pathogène dans 50'évolutivité des AAA. Étiologies des anévrismes de 50'aorte ascendante Forme syndromique : La cause d'anévrisme de l'aorte ascendante la plus connue est le syndrome de Marfan, affection transmise selon united nations mode autosomique dominant, qui touche 0,02 % de la population générale. Ce syndrome est caractérisé par une anomalie génétique localisée sur le chromosome fifteen qui entraîne une mutation du gène codant la fibrilline de blazon ane... > Lire la suite (PDF)

Comment Soigner Une Dilatation De L'aorte,

Source: https://www.clubcardiosport.com/documentation/cardiopathie/dilatation-aorte

Posted by: shaverrearclume.blogspot.com

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